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              1. 中医妇科临床以八法治疗月经病
                作者dede58来源dede58.com时间2015-03-26
                中医妇科临床以八法治疗月经病

                  ゞ本草纲目〃云“女子阴类也以血为主。其血上应太阴下应海潮月有盈亏月事一月一行与之相符故谓之月水、月信、月经。”月经是女性特有的生理现象。临床诊断月经病的标准多以其期、量、色、质的改变为准;此外伴随月经出现的多种症状也都归入月经病范畴。ゞ笔花医镜〃有云“经者常也其衍乎长者皆病?#30149;?rdquo;笔者从事中医妇科临床40余年以八法治疗月经病常收到效验。
                 
                  清热凉血法
                 
                  热邪入血伤及冲任热迫血行血热妄行临床常可引发月经过多、崩漏、月经先期、经行吐衄故医者皆书“赶前为热”“热甚动血”治宜清热凉血苦寒清热或甘凉清热。
                 
                  常用方先期汤、知柏四物汤、清经散。常用药黄芩、黄柏、栀子、丹皮、生地、阿胶、地骨皮、地榆、炒白芍、元参、龟板、赤芍等。但苦寒药不宜久服以免损伤人体阳气。
                 
                  温经散寒法
                 
                  医云“血者遇热则行遇寒则凝。”血为寒凝经脉受阻客于冲任则见月经不调月经退后经行腹痛、痛经、经闭、经行身痛等症。治疗之法当以温经散寒。
                 
                  常用方金匮温经汤、良方温经汤、艾附暖宫汤、附子理中汤、当归四逆汤等。常用药吴茱萸、桂枝、肉桂、炒干姜、当归、人参、生黄芪、焦?#36164;?#31561;;寒凝兼有血瘀者可与活血化瘀药同用。
                 
                  补益气血法
                 
                  “气为血帅血为气母气行血行。”气血乃维持生命的重要物质故曰“以奉生身莫贵于此。”“气血人之神也不可不谨调护。”气血虚寒则冲脉虚太冲脉衰少临床常见月经后期、月经量少、甚则经闭。
                 
                  治以补血为主佐以益气。常用方八珍汤、十全大补汤、当归补血汤、归脾汤、当归生姜羊肉汤等。常用药当归、炒白芍、熟地、黄精、首乌、龙眼肉、生黄芪、红参、党参、阿胶、枸杞子、焦?#36164;?#31561;。气血不足者可嘱患者加强营养、饮食调理。
                 
                  活血化瘀法
                 
                  经云“夫血脉营卫周流不休”“血脉流通病不得生”。若血液流动滞碍或渗于脉外而成离经之血均称之为瘀血。妇人瘀血证常可致月经病痛经、崩漏、经行块下、月经退后、月经量少等症。
                 
                  治疗之法当祛瘀血以安新血。常用方桃红四物汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、生化汤、大黄蛰虫丸等。常用药桃仁、红花、当归?#30149;?#24029;芎、丹参、赤芍、泽兰叶、郁金、延胡索、五灵脂、蒲黄、丹皮、莪术、三棱等。活血化瘀药可根据瘀滞之寒热分别辨证选用也常配伍理气药使用。
                 
                  温肾滋肾法
                 
                  肾之阴阳是维持妇女生长发育生殖的基本物质和功能故肾阴肾阳充实、?#33014;癲?#21327;调是妇女机体正常的保证。肾中阴阳两虚则可致精血不充冲任失调首先可致月经病发生。
                 
                  肾阳虚常见经闭、月经退后、月经量少、经期延日、经行腹痛等。常用方右归丸、右归饮、温冲汤、桂枝附子汤等。常用药巴戟天、肉桂、附子、淫羊?#20581;?#20185;茅、锁阳、菟丝子、杜仲、肉桂、桂枝、补骨脂、覆盆子、鹿角霜、吴茱萸、炒干姜等品。以达到温阳补火的目的。
                 
                  肾阴虚常见月经先期、量少、经闭、痛经等症。常用方六味地黄汤、左归饮、大补阴丸、两地汤等。常用药生地、熟地、黄精、阿胶、龟板胶、山茱萸、女贞子、黄柏、元参、知母、枸杞子、天冬、麦冬、泽泻、龟板等品以达滋阴养精之功。
                 
                  利湿祛痰法
                 
                  脾失健运聚湿成痰痰湿停聚下注胞宫影响胞宫、胞脉则成月经病;常可见肥?#20013;?#22919;女月经退后甚则经闭不行、经行量少、经行腹?#24202;?#36866;。
                 
                  常用方苍附导痰丸、二陈汤、启宫汤、涤痰汤等。常用药陈皮、半夏、焦?#36164;?#32966;南星、白芥子、茯苓、炒薏仁、党参、枳壳等以起健脾祛湿化痰通络之功。
                 
                  疏?#35859;?#37057;法
                 
                  月经的调节与肝有重要关系肝气郁结则经血失畅而致月经异常故月经不调责之于肝故曰“调经肝为先肝调经自和。”
                 
                  肝郁气滞临床常见月经先后无定期、痛经、月经量少、经闭或月经后期。若肝气郁结?#31449;?#21270;热可见月经先期、月经量多、痛经、经行吐衄等。肝气郁结还可致经行腹?#28023;?#32463;行情志异常等。
                 
                  常用方逍遥散、柴胡舒肝散、四逆散、丹栀逍遥散、定经汤、宣郁通经汤、血府逐瘀汤等。常用药柴胡、香?#20581;?#30722;仁、郁金、乌药、炒白芍、川楝子、佛手等。
                 
                  如属?#25105;?#19981;足可致月经量少、经间期出血、经前烦躁等症。常用方一贯煎、二至丸、四物汤、六味地黄汤等。常用药山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、沙参、麦冬等药。调?#25105;?#27861;为治疗月经病的重要治则。
                 
                  理气行滞法
                 
                  气以流畅为?#24120;?#27668;运乎血血随气行气滞则血也滞则月经病丛生。常见症有月经先后无定期行经前乳房胀痛经行腹痛。
                 
                  治以行气解郁、散结通络。常用方金铃子散、乌药散、越鞠丸等。常用药香?#20581;?#38738;皮、川楝子、当归、木香、延胡索、大腹皮、厚朴、枳壳、香甘松等。理气行滞法常与舒?#35859;?#37057;法配合运用。也可与活血化瘀法合用。

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